어깨 회전근개파열·석회제거 수술 후기 및 금액(+비급여 항목과 보험금 청구 전 꼭 알아야 할 것들)

 

어깨수술 후기: 회전근개파열 + 석회제거 + 충돌증후군 수술 실경험 정리

📍 1. 수술 배경 – 어떤 증상이 있었나?

저는 40대 초반 남성으로,
약 6개월간 지속된 어깨 통증(특히 팔 들 때 찌릿한 통증)이 심해져
정형외과에 내원했습니다.

 

📋 진단 결과:

• 회전근개파열 (partial tear)
• 충돌증후군 (impingement syndrome)
• 석회화건염 동반

수술 외에는 개선이 어렵다는 소견으로
관절내시경을 통한 복합 수술을 결정했습니다. 금액은 다 합쳐서 560만원 정도 나왔고 회전근개파열 만 했다면 200~300만원 내외라고 들었습니다.거기에 다른 수술들이 추가되면 계속 수술비용이 올라가는 걸로 알고 있습니다.

어깨 통증 정형외과(대한관절의학회) 정보 바로가기

 

 

🛌 2. 수술 개요

• 수술명: 관절내시경 회전근개 봉합 + 석회 제거 + 견봉성형술
• 수술 소요 시간: 약 2~3시간
• 입원 기간: 4박 5일(중간에 휴일이 끼었있었습니다.)
• 마취: 전신마취

💰 3. 수술 당시 비급여 항목 정리

가장 중요했던 부분이 바로 비급여 항목 숙지입니다.
의무 동의서 서명 전, 꼭 의료진에게 아래 항목들을 확인하세요.

항목	설명
특수재료비	봉합용 앵커(Anchor) 사용 시 발생
수술복 추가비	감염방지 복장 / 방호복
수술소모품	관절내시경 관련 소모재료
진통제·항생제	특정 약물이 비급여일 수 있음
도수치료	회복 재활 단계에 적용
보호대	어깨보조기 (슬링) 등

📌 앵커 개수는 사전 고지가 어렵기 때문에
👉 수술 직후 진료 기록지에 실제 사용 개수를 꼭 확인하세요!

비급여항목 동의서 및 소견서 실제 예시 바로 보기

🧾 4. 보험금 청구 준비 요령

✔ 청구 가능한 실손보험 보장 항목

• 입원비
• 수술비
• 통원치료비 (재활 포함)
• 진단서 비용
• 비급여 항목 (특수재료 포함 시 보장 여부 확인)

 

어깨수술 비용 보험청구 실제후기(+회전근개파열·석회제거·충돌증후군 수술 시 비급여항목 동

 

📑 제출 서류

1. 진단서
2. 입퇴원 확인서
3. 진료비 세부 내역서 (비급여 명시된 것)
4. 수술 기록지
5. 수납 영수증
6. 의사 소견서 (보험금 미청구에 되면 그때 받으세요.)

🧠 팁: 병원 원무과에서 “실손보험 청구용 서류 주세요” 라고 하면 뭐 드릴까요 물어봅니다. 따라서 사전에 어떤거 준비할지 위 내용보고 알고 가셔야합니다.

⚠️ 5. 사전에 꼭 확인할 것 (실손보험 보장 여부)

• 실손보험 가입 시기마다 비급여 특약 보장 범위가 다릅니다.
  👉 2017년 이전 가입자는 대부분 보장 폭이 넓음
  👉 2021년 이후 가입자는 특약 여부 확인 필수
• 저는 2017년 이전 가입자라 보장폭이 넓은 편이었습니다. 보상제외 금액이 좀 많이 나와있길래 저는 이것을 근거로 소견서를 작성해서 다시 보험회사에 청구해서 어느 정도 받아냈습니다. 위에 비급여항목동의서와 실제 소견보시고 나중에 보험금을 다 못받으면 받는데 참고하시기 바랍니다.아래는 보험금 비지금 항목에 대한 부분이 비급여항목 동의할때 병원관계자와 꼭 상의하시기 바랍니다.

병원 관계자는 보험금을 받든 말든 소비자입장에서 관심이 없기 때문에 비급여항목에 대해 필요한 이유를 소견서에 작성 해달라고 강력하게 요구하셔야합니다. 아래 제가 받지 못했던 내역이니 참고사셔서 병원에서 상의할때 물어보시기 바랍니다. 참고로 MRI는 최초에 찍은건 보상이 무조건 되고 그 이후에 수술후 찍은 부분이 보상이 안 된다고해서 소견작성 요청을 했었습니다.

🧠 정리 — 어깨수술 비급여/보험 청구 요약

✔ 수술 전 반드시 비급여 항목 안내서를 요구
✔ 사인 전에 앵커·소모품·약제 등 항목별 비용 확인
✔ 실손보험 가입 연도에 따라 보장 여부 다르므로 미리 확인
✔ 병원에서 청구서류를 한 번에 요청하고
✔ 수술 후 재활치료까지 보험 청구 가능하니 누락 없이 준비하세요

 

 

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